Све што треба да знате о новим вакцинама – одговори на најчешћа питања

Објављивање омогућило Министарство здравља Рапублике Србије у оквиру пројекта „Хитан одговор Републике Србије на COVID-19“

Погледајте и нову страницу (категорију) на сајту Факултета безбедности:

КАКО ПОБЕДИТИ СТРЕС У ВАНРЕДНИМ СИТУАЦИЈАМА И САЧУВАТИ ПСИХИЧКО И ФИЗИЧКО ЗДРАВЉЕ

Проф. др Слађана Јовић

У Србији је уведено ванредно стање како би се спречило нагло ширење вируса COVID-19 међу становништвом. Реакције људи на овакву ситуацију могу бити различите, и зависе у великој мери од индивидуалне структуре личности сваког од нас, као и од социјалне мреже коју смо успели да изградимо пре доношења ванредног стања.

Уколико у овим измењеним животним околностима осећате страх и напетост умереног интензитета, знајте да су то сасвим разумљиве, природне реакције. То су нормалне реакције на измењене услове и стресне ситуације којима смо сви изложени и не подразумевају, аутоматски, психичко обољевање.

Непријатни и нагли догађаји угрожавају осећање сигурностии ремете стабилност и предвидљивост тока наших живота. После стресних и трауматских искустава људи различито реагују, у зависности од психолошке структуре, односно типа личности. Неки постају уплашени, веома узнемирени, повучени, губе вољу за било каквим активностима или радом, губе апетит, долази до ремећења сна, појаве ноћних мора, поремећаја мишљења и комуникације. Друге особе могу реаговати повишеном агресивношћу, неуобичајеним понашањем или испољавањем непотребне и претеране храбрости, чиме се заправо само одбија суочавање с реалношћу и смањује могућност да се опасност избегне. Ово је често и начин понашања особа које иначе имају проблем са ауторитетима, па одбијајући да поштују препоруке стручњака, имају илузију да су слободни од било каквог ауторитета и наметања туђе воље. У неким случајевима, особа наставља да обавља уобичајене активности и на изглед не мења понашање, понаша се ‘’нормално’’, али изненада може доћи до драматичног пражњења нагомилане напетости , или чак и до покушаја самоубиства, као што је то случај код такозваних маскираних депресија.

На скали стресних животних догађаја, рангирајући интензитет појединих стресних ситуација, људи свуда у свету без обзира на расу, веру, нацију или пол, на прво место стављају смрт или тешку болест блиске особе (члана породице). Ово су такозвани ‘’универзални стресови’’. Њихов интензитет дејства смо, на жалост, врло добро упознали и током ратних разарања, бомбардовања, као и ванредних ситуација изазваних природним непогодама које су задесиле нашу земљу. Било је много породица које су изгубиле своје чланове, пријатеље и рођаке, што свакако, поред страха због могућности губитка сопственог  живота, представља изузетно јак стресни фактор.

Живот у ванредном стању, у измењеним, некада и погоршаним условима живота, који нису увек оптимални, може код неких људи довести до нарушавања психичке равнотеже и убрзати испољавање многих психичких и психосоматских болести. Код продуженог дејства стресних фактора, многи поремећаји престају да буду само функционални и могу се манифестовати и на телесној равни. То се пре свега односи на повишен крвни притисак, поремећаје у раду срца, све до ангине пекторис и инфаркта миокарда, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, погоршања шећерне болести и многих других ендокриних болести.

Постоје одређена правила понашања која су потврђена у пракси и могу нам помоћи да се ефикасно супротставимо стресу у ванредним условима. Наш најважнији задатак у овој ситуацији је најпре сачувати свој живот, психичко и физичко здравље, како своје, тако и нама блиских особа и чланова породице. Укратко се ова правила могу свести на десет тачака:

КОНТРОЛА СТРЕСА У ВАНРЕДНИМ СТАЊИМА

  1. Будите активни и планирајте дневне обавезе
  2. Дружите се, остварујте контакте путем телефона и друштвених мрежа
  3. Ангажујте се физички, вежбајте, правилно дишите
  4. Будите опрезни према непровереним информацијама
  5. Пружајте и примајте љубав
  6. Не користите дуван, алкохол и наркотике
  7. Средства за смирење користите само по савету лекара
  8. Правилно се храните
  9. Научите да се опустите
  10. Мислите позитивно, гајите наду и оптимизам.

А сада, мало опширније о сваком правилу.

  1. Будите активни и планирајте дневне обавезе

Добро обављен посао на радном месту, уколико радите у овом периоду, као и уобичајени дневни, кућни послови, олакшавају напетост и стварају задовољство постигнутим резултатима. Полазећи од претпоставке да ће и сутра бити нови дан, који треба испунити корисним активностима, проведите део времена у планирању сутрашњих дневних обавеза. Програм испланираних обавеза делотворнији је од нервозног, бесциљног понашања и пуштања да се умножавају црне мисли. Процес мишљења ‘’не трпи’’ вакуум. Уколико не организујемо свој дан и не ангажујемо се размишљањем о пословима које треба обавити, у мислима се можемо вратити непријатним садржајима, што води повећању страха или депресивног расположења. С друге стране, ако обезбедимо континуитет уобичајених, свакодневних активности, повратићемо осећање нормалности и прибраности.

  1. Дружите се и остварујте контакте на начин који је могућ, путем телефона и друштвених мрежа

Све потешкоће се лакше подносе када човек има осећај да припада групи која га подржава, где су особе које су нам драге и блиске. Веома је важно поделити своје проблеме са осталим људима, кроз разговор, јер су те бриге честе и у великој мери заједничке или сличне. Овакво понашање је много боље него изоловати се, бити сам и препустити се нарастању страха и панике. У тешким ситуацијама, као што је губитак (смрт) блиске особе, веома је значајна подршка групе. У друштву особа које су нам веома блиске, себи можемо дозволити испољавање осећања туге, кроз плач, разговор о умрлом, а исто тако и кроз ритуале, везане за сахрану и помен. Све ово помаже да се губитак “обради“, прихвати као реалност и омогући да се, временом, психички бол смањи. Нису добри ставови да туга не треба да се исказује,да се сећање потискује, да треба бити “јак и храбар“, јер се на тај начин само одлаже процес жаљења и прихватања губитка.

За дружење ипак треба бирати првенствено особе чије нам присуство улива сигурност и осећај пријатности. Треба избегавати дружење са особама које превише драматизују догађаје и могу негативно деловати на остале у групи. Њима треба добронамерно предложити да се обрате за стручну помоћ, на неки од бројева који су доступни јавности.

  1. Ангажујте се физички, вежбајте, правилно дишите

Физичка активност је врло делотворна у смањивању последица стреса, за разлику од пасивности, дуготрајног седења и лежања. Благотворно делује гимнастика, рагибавање, истезање као и активности у кући, што користи подједнако и физичком и психичком здрављу. Поједина истраживања чак потврђују да физичка активност доприноси и у лечењу депресивних стања. Уколико то околности дозвољавају, при вежбању је добро бити на чистом ваздуху, макар поред отвореног прозора. Ова физичка активност би требало да траје бар 30-40 минута дневно, а бар првих 20 минута вежбања у континуитету, без паузе. Напор и сложеност вежби треба постепено повећавати из дана у дан и не оптерећивати одједном свој кардио-васкуларни систем. Особе које немају поремећаје у раду срца и крвних судова, или неку другу тежу органску болест, могу вежбати без надзора, у супротном је неопходан савет лекара и надзор стручне особе.

Не заборавите и на правилно дисање! Познато је да се термин савремени човек често може изједначити с термином човек отуђен од природе, што конкретно значи да је заборавио на правилно дисање. Ако пажљивије посматрамо особе око себе, приметићемо да већина дише површно, ужурбано, често на уста и користећи само горње делове плућа. Правилно дисање састоји се од три, наизглед, одвојена покрета, која ипак треба да чине једну целину: из такозваног горњег, средњег и доњег дисања. У правилном положају кичме и рамена, при удисају треба прво лагано испунити доњи део плућа (споља се манифестује истурањем трбушног зида), затим средњи (ширењем ребара) и на крају горњи део (подизањем грудног коша и кјлучних костију). Издисање треба да иде обрнутим редоследом. Истраживања у медицине и психологији су показала да, као што је за поједина психичка стања карактеристичан одређени начин дисања, исто тако можемо, свесно, променити негативно стање у коме се налазимо, једноставном променом погрешног начина дисања. Покушајте!

  1. Будите опрезни према непровереним информацијама

Зна се да све што је нејасно и непознато изазива страх и неизвесност. Правовремене информације смањују страх од непознатог и олакшавају да се бар донекле успоставе смисао и ред у понекад хаотичним збивањима. Будите критични према непровереним информацијама (гласинама), односно вестима која се преносе ‘’од ува до ува’’. Гласине су опасне, јер се препричавањем од стране уплашених лица, додају нове, често нетачне верзије догађаја. Проверите увек из ког извора долазе информације , уколико користите интернет и друштвене мреже. Често се ради о медијима који живе од реклама, и сваким ‘’кликом’’на њихов сајт добијају одређени новац, па из тог разлога текстовима дају драматичне наслове, како би заинтересовали људе да приступе сајту. Нема потребе ни за опсесивним праћењем свих нових вести, нових бројева који се презентују по цео дан за све државе света. Довољно је информисати се неколико пута на дан о најважнијим стварима везано за развој актуелне ситуације, и о препорукама надлежних стручњака са циљем очувања вашег здравља.

  1. Пружајте и примајте љубав

Делотворно је пружати љубав и пажњу члановима породице, колектива, пријатељима и људима који нас окружују и деле исту судбину, остављајући места да и они нама узврате и да прихватимо љубав и пажњу коју показују. Емоционална подршка је јако важна и представља умирујући и стабилизирајући фактор за сваког човека. Мрежа социјалне подршке и бриге показала се делотворном и у продужетку презивљавања после тешких болести, што је доказано у медицинским наукама. Стручњаци увек истичу да су емоције основа психичког али и физичког здравља. Зато је исказивање љубави, нежности, пажње и поштовања добродошло увек, а нарочито у такозваним ванредним, тешким и стресним ситуацијама. Током трајања ванредног стања и известан период по његовом завршетку, требало би заборавити на евентуалне несугласице и неспоразуме у породици и колективу, и доношење животно важних одлука одложити за каснији период.

  1. Не користите дуван, алкохол и наркотике

У ванредним стањима, и под повишеним стресом неки људи прибегавају, чешће него обично, циаретама, алкохолу и наркотицима (психоактивним супстанцама). На тај начин човек, бежећи од једног пробема, може доћи у стање зависности од ових средстава, што временом доводи до тешких физичких и менталних оштећења. Алкохол и наркотици својим дејством на централни нервни систем умањују реално доживљавање стварност, могућност за правовремену реакцију и рационално понашање. Из тог разлога, наркотике не би требало никада користити, док цигарете и алкохол  у ванредном стању не треба користити у већим количинама него у мирнодопским условима.

  1. Средства за смирење користите само по савету лекара

Можа вам, када будете прочитали и применили ове савете, средства за смирење неће бити ни потребна. Уколико вам се чини да без њих не можете, обавезно се консултујте са лекаром у вези с избором лекова, дозама и начинима узимања лекова. Немојте никако узимати средства за смирење која је лекар одредио вашем пријатељу или рођаку, очекујући да ће она добро деловати и на вас. Свака особа је индивидуални случај и коначну одлуку о коришћењу лекова за смирење мора донети стручњак, психијатар.

Деци никако не треба самоиницијативно давати средства за смирење! Најбољи седатив за њих је понашање укућана и њихова смиреност, као и загрљаји, миловање и топла реч у тренуцима неизвесности и страха.

  1. Правилно се храните

Потрудите се да на вашем јеловнику буде доста поврћа и воћа, од тога један део обавезно у сировом стању. Користите, по могућству црни, интегрални хлеб и цела зрна житарица. Млеко и млечни производи, печурке, производи од соје и неколико комада јаја током недеље могу успешно допунити или чак и заменити месо у исхрани. Уколико сте у могућности, од меса користите рибље и пилеће, као и остале врсте меса са мање масноће, док би свињско месо, и месне прерађевине пуне масноће, соли и адитива требало избегавати. Можете користити препарате са витаминима и минералима, уз придржавање упутстава, биљне чајеве и мед, као и све пчелиње производе, уколико нисте алергични. Не треба претеривати са црном кафом, односно не пити више од две шољице на дан. Унети бар литар чисте воде дневно, а укупни дневни износ воде зависи од уноса осталих течности и свежег воћа и поврћа, чији састав већински чини вода. Избегавајте растворене, зашећерене и газиране напитке. Користити биљна, по могућству хладно цеђена уља а избегавати претерани унос животињских масти. Храну поделити у пет оброка (три главна и две ужине) и јести само онда када заиста осећамо глад, а не из навике. Такозвани цивилизовани апетит често не значи ништа друго, до јести сувише много и сувише брзо. Током оброка, сконцентрисати се само на храну и добро сажвакати сваки залогај, што ће олакшати даље варење хране. Не треба јести док гледамо телевизију, читајући или продужавајући с јелом зато што нам је досадно или зато што тренутно ништа занимљивије немамо да радимо. Такође не треба јести када смо преморени, боље је да се бар десетак минута прво одморимо, нити када смо љути, или је нама овладало неко друго непријатно осећање.

  1. Научите да се опустите

Вољно опуштање мишића брзо доводи до смањивања напетости и олакшава превазилажење стреса. Многобројни релаксациони програми имају за циљ да нас науче да сами, својом вољом, опустимо попречно-пругасте мишиће тела, од којих су многи непрекидно у стању јаке напетости. Мишићна релаксација не захтева специјалне услове за извођење, па се може применити готово у свакој ситуацији. Методе аутогеног тренинга и медитације захтевају изоловање од буке и других потенцијално узнемирујућих дражи. Потпуну релаксацију мишића прати и смирено и дубоко дисање, а самим тим и наше мисли постају смирене. Мишићну релаксацију започињемо прво вољном контракцијом а затим опуштањем појединачних група мишића, док на тај начин не прођемо цело тело. Рецимо, започињемо прво стезањем па опуштањем десне шаке, потом прелазимо на леву шаку и тако даље. Уколико сте заинтересовани за ову технику, лако ћете пронаћи детаље на интернету или у стручној литератури. Исто тако, важна је и масажа, као и самомасажа, поготово бочних прегибача врата и леђа (где се често повишена напетост и стрес локализују) , или само стопала и шака ако је то једино што смо у стању да урадимо.

  1. Мислите позитивно, гајите наду и оптимизам.

Колико год да су садашњи догађаји и околности непријатни и тешки, и томе ће доћи крај, и то ће сигурно проћи. Треба и током тешког животног периода сачувати своје здравље и животну енергију, да би, када ванредно стање прође могли да градимо бољи живот за све нас. Треба неговати оптимизам и не препуштати се негативном, већ позитивном животном сценарију. Замишљање (визуализација)  лепих и ведрих сцена и повољног развоја догађаја, најчешће и у нашој реалности доводи до позитивнијих исхода и догађаја.

(приређено на бази ауторског текста из часописа Психологија данас, 1999. године, др Слободанке Башић и др Слађане Јовић  Како победити стрес у ратним и послератним условима)

COVID-19 – препоруке волонтерима

Аутор: др Борис Кордић, редовни професор на Факултету безбедности Универзитета у Београду, председник Одбора за кризне интервенције Друштва психолога Србије

Пандемија изазвана корона вирусом (COVID-19) је подстакла владајуће структуре држава у свету да предузму оштре мере ради сузбијања ширења заразе изазване корона вирусом. Многе државе нису добро одреаговале у почетку због недовољне информисаности и несналажења у ситуацији која се може описати као нејасна, неизвесна, непредвидљива, несигурна. Пример Кине као државе која је применила врло дисциплиновано оштре мере у сузбијању ширења заразе постала је пример за остале државе у свету. За Кину као државу у којој је и даље колективизам израженији од индивидуализма није било проблем да се дате мере спроведу. За земље Европског континента, у којима је индивидуалистичка оријентација доминантна, било је потребно време да се схвати значај ограничавања слободе кретања и међусобног комуницирања као превенције даљег ширења пандемије. Људи су се нашли у ситуацији да ограниче слободу кретања, да се преоријентишу на online комуникације са другима, организације су промениле начин рада и, где год је то могуће, окренуле се раду од куће. Оваква промена у стилу живота диктирана озваниченим мерама изазвала је низ психолошких реакција код људи. И волонтери-помагачи су људи, и стога је за очекивати да ће прва реакција бити као код људи из наше околине са којима највише комуницирамо, међутим, волонтери са Факултета безбедности захваљујући струци поседују знања која се могу применити како би се разумела кризна ситуација у којој се налазимо и нашли путеви најадекватнијег одговора на дату ситуацију. Овај чланак има за циљ да нас подсети на неке од законитости које је наука, посебно социјална психологија, објаснила, да их применимо у прилагођавању на новонасталу ситуацију, и да, на основу искуства самопомоћи, помогнемо другима са којима смо у контакту, било формално или неформално.

  • На почетку треба подсетити да је човек биће које се углавном понаша по аутоматизму, такозвани когнитивни лењивац, а само у одређеним ситуацијама користи рацио да добро размисли о ситуацији и донесе адекватну одлуку, такозвани мотивисани тактичар. Когнитивне шеме и пристрасности управљају нашим опажањем света, а несвесни пориви и идентификације са члановима породице из детињства утичу на наше понашање и без наше свести и саморефлексије о томе.
  • Прво желим да скренем пажњу на питање ауторитета. Људи имају различити однос према ауторитету. У ситуацији пандемије важно је да се сви придржавају препорука које долазе од владајућих структура друштва, тј. од онога што означавамо као легитимни ауторитет. С обзиром да је реч о ситуацији која је повезана са страхом од смрти многи ће се придржавати препорука како би се заштитили од заразе. Код њих је на делу послушност према легитимном ауторитету. Међутим, постоје људи који имају проблем са ауторитетом и виде послушност као губитак свога Ја, и стога показују облике отпора кроз непоштовање прокламованих мера. Власт против појединаца који упадљиво крше донесене прописе предузима оштре казнене мере као вид контроле понашања. Код људи који показују мања одступања волонтер може пружити подршку на различите начине, посебно истицањем солидарности са другим људима (наглашавање просоцијалних и алтруистичких мотива), објашњавањем потребе за контролом против “невидљивог непријатеља” и слично. Постоје налази истраживања који су парадоксални и кажу да је ефекат послушности мањи када се појачава лична одговорност за понашање. У том смислу не треба наглашавати властиту одговорност већ солидарност и спремност да сви будемо заједно у борби против пошасти која нам прети. Такође није добро охрабривати преиспитивање легитимног ауторитета, бар не док је невоља у току, јер то води несигурности, трагању за другим ауторитетима, смањивању солидарности међу људима и јачању тенденција које воде неадекватном понашању.
  • Следеће важно питање се тиче емоционалних реакција. Најчешћа реакција је страх и анксиозност, а као пратеће реакције може да се јави депресивност, појачана иритабилност, обузетост негативним мислима и слично. Постоје наравно екстремни случајеви нарушавања менталног здравља који треба да се упуте надлежним медицинским службама, међутим овде је важно истакнути појачане емоционалне реакције које су очекиване у ситуацији која је ненадана, нова и неизвесна. Приступ психолошке подршке треба да буде сличан психолошкој првој помоћи када се објашњава да су такве емоције нормална реакција на ванредно стање. Даље се може обратити пажња на негативне токове мисли које негативне емоције покрећу. Оне могу да се претворе у круг који не престаје и само додатно појачава почетну анксиозност. Треба упутити људе да је важно да се понашају како је прописано да би се заштитили од преношења вируса, али да у оквиру тих ограничења могу да наставе са својим свакодневним активностима и занимацијама. Саветује се да се вести не прате нон-стоп већ у једном периоду дана како би се информисали о тренутном стању. На тај начин човек може да се бави позитивним стварима, да се осећа добро и да шири такву атмосферу са људима са којима комуницира.
  • Наредна важна ствар, која следи из претходне, је питање организације слободног времена повезано са самоизолацијом и ограничењем кретања. Човек је у ситуацији да се суочава са монотонијом и досадом. У психоанализи постоји израз “капацитет да се буде сам” који представља развојно достигнуће људи који су прошли искуство довољно доброг родитељства које је у њих усадило осећање благотворног присуства другог и када су сами. Људима који поседују ту способност не представља проблем бити у самоизолацији, поготово што се налазе у свом окружењу (за разлику од ситуације са карантином). Људи који немају развијену способност да буду сами постају нервозни јер се суочавају са проблемом попуњавања слободног времена без могућности виђања са другим људима како су иначе навикли. На неки начин се такви људи суочавају сами са собом и нејасно постају свесни значаја који други људи имају за њихово добро осећање. Данас друштвене мреже, интернет, мобилна телефонија и друга средства комуникације помажу да човек оствари контакт и комуникацију и када није у нечијој непосредној близини.
  • Потребно је истаћи и склоност људи да препричавају ствари које су чули на свој начин, а тако се развијају гласине и шире лажне информације. То може бити опасно ако гласине шире људи који обрађују текућа дешавања на негативан начин (људи склони параноидном тумачењу света), тако што, на пример, уводе теорије завере и слична тумачења у ситуацију која је сама по себи кризна. Оваква тумачења знају бити изузетно сугестивна и волонтери морају да препознају властите унутарње реакције које томе нагињу и да се боре против њих скретањем пажње на објективне чињенице и прописане поступке који нас штите да останемо здрави и сачувани.

Ово је само могућа листа важних ствари. Оно што на крају желим да нагласим је важност истицања позитивних осећања и образаца понашања у борби против негативних осећања и понашања. У току пандемије постоје прописана понашања која нас штите од ширења заразе и она представљају одбрамбени систем који треба обавезно користити. Такво понашање убрзо постаје аутоматизовано и човек о томе више не размишља. Али остаје борба са негативним осећањима и понашањима. Најбоље средство није супротстављање, већ истицање позитивног у човеку, чиме се оснажује дубоко људска потреба за животом, повезаношћу с другима и потврђивањем себе.

Листа препорука у раду с људима који су под стресом, анксиозношћу и сличним реакцијама услед кризе:

  1. придржавај се чињеница које Влада износи о тренутној ситуацији, прати сајтове Владе намењене корона вирусу,
  2. подржавај умрежавање људи, што људи више међусобно комуницирају то се боље ослобађају стреса и боље осећају,
  3. ако приметите да се људи не могу носити са ситуацијом и показују претерано јаку анксиозност, тугу, нервозу и слично, упутите их на телефоне за ментално-хигијенску помоћ,
  4. промовишите сигурно понашање (хигијена, лична заштита, одржавање потребне удаљености од других, избегавање транспорта, и слично),
  5. промовишите само-помоћ, солидарност са другима, подршку заједници,
  6. пружајте јасне информације како би се избегла конфузија, спречиле гласине и ширење нетачних информација,
  7. не оптерећујте друге небитним информацијама о корона вирусу, на тај начин их емотивно оптерећујете и ускраћујете сагледавање битних информација,
  8. увек похвалите и подржите оне који највише раде јер им је потребна подршка јавности да би истрајали у својим напорима и остали сачувани.

Листа реакција које можете приметити код себе услед превише посла:

  1. мисли и слике које се намећу против ваше воље,
  2. повећана раздражљивост, страх, анксиозност,
  3. избегавање, повлачење од људи,
  4. појава безразложног беса, љутње,
  5. осећање напуштености, усамљености,
  6. губитак прибраности и осећаја за одлучивање шта је исправно реаговање,
  7. тешкоће са спавањем,
  8. осећање кривице и пребацивања себи,
  9. губитак интереса за активности које су нам пријатне,
  10. проблеми у односу са другим људима.

Ово су нормалне реакције на кризне ситуације и треба се подсетити да од њих не можемо побећи јер је то очекивани облик реаговања. Ако вам се десе неке од ових реакција подсетите се да су оне очекиване, немојте себе да осуђујете због тога, разговарајте са колегама о вашим реакцијама, саслушајте их какве су њихове реакције, чак иако их не можете разумети, и искористите могућност разговора са стручним особама које су експерти за пострауматске стресне реакције и психичко функционисање у ванредним ситуацијама. Чувајући себе чувате друге!